Čo je to Echinokokóza

Echinokokóza alebo hydatidová choroba je rozšírené zoonotické parazitárne ochorenie spôsobené pásomnicou, ktoré je medicínskym problémom na celom svete.

Echinokokóza infikuje veľké množstvo voľne žijúcich aj domácich zvierat a ľudí. Dva medicínsky významné druhy pre človeka sú: Echinococcus granulosus (cystická echinokokóza – CE) a Echinococcus multilocularis (alveolárna echinokokóza – AE).

Životný cyklus

Echinococcus má vo svojom životnom cykle dve vývojové štádiá: dospelú pásomnicu a cystické alebo infiltratívne larválne štádium. Dospelá pásomnica pozostáva z hlavy a tela s 3-4 nepravými článkami. Posledný článok je najväčší a nesie zrelé vajíčka. Vajcia obsahujú embryo, ktoré má tri páry háčikov.

Definitívnym hostiteľom parazitov sú najmä: pes, líška, vlk, mačka, divé mačkovité šelmy. Prechodným hostiteľom sú hlavne: ovca, prasa, koza, hlodavec, kôň, človek. Dospelá pásomnica žije v čreve definitívneho hostiteľa, odkiaľ vylučuje veľké množstvo infekčných vajíčok prostredníctvom fekálii do pôdy a vody.  Vajíčka môžu zostať infekčné mesiace až 1-2 roky v závislosti od podmienok prostredia. Citlivé sú na vysušenie a teplo, ale môžu prežiť aj mrazy

Kontaminovanou potravou sa vajíčka dostávajú do tráviaceho traktu medzihostiteľov, kde sa vyliahnu embriá, ktoré prechádzajú cez črevnú stenu a portálnym krvným riečiskom sa dostávajú do pečene. Ľudia sú náhodní hostitelia, čo z nich robí „slepých hostiteľov“. Echinokokóza sa neprenáša z človeka na človeka. Keď sa parazit dostane do parenchýmu pečene, vyvinie sa do cystickej larválnej fázy, ktorá sa v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov vyvinie do hydatidovej cysty. Cysty sú viditeľné už do 3 týždňov a po 3 mesiacoch môžu mať priemer až 3 cm. Veľkosť závisí od veku a môže dosiahnuť >20 cm v priemere. Obsahuje hydatidovú tekutinu s početnými protoskolexami. Protoskolexy vychádzajú zo zárodočnej vrstvy a vyvíjajú sa v cyste, a keď sú požité definitívnym hostiteľom, evaginujú a prichytia sa na črevnú sliznicu. V priebehu 4-7 týždňov pohlavne dozrejú. Jedna cysta môže mať tisíce protoskolexov a každý z nich je schopný sa vyvinúť do dospelého jedinca, ak ho požije definitívny hostiteľ, alebo ak sa cystická tekutina vyleje do dutiny, ako je napríklad pobrušnica. Cyklus parazita sa uzatvára tak, že pečeňová echinokoková cysta alebo jej obsah sa stane potravou psov alebo iných psovitých šeliem, mačiek alebo potkanov a znova vyrastie v dospelú pásomnicu.

V endemických oblastiach sa ročný výskyt CE pohybuje od 1-200 na 100 000 obyvateľov a miera AE sa pohybuje od 0,03-1,2 na 100 000 obyvateľov, ale môže byť výrazne vyšší v určitých ohniskách. Ľudská CE zostáva vysoko endemická najmä v regiónoch Južnej Ameriky, stredomoria, východnej Európy, Blízkeho a Stredného východu, východnej Afriky, Strednej Ázie, Číny a Ruska. Distribúcia prípadov AE u ľudí je obmedzenejšia, ale je vážnym problémom v častiach strednej a východnej Európy, na Blízkom východe, v Rusku, Číne a severnom Japonsku.