Miniinvazívna chirurgia

Miniinvazívna chirurgia pôsobila vo FNsP F.D. Roosevelta do 30.6.2017 ako samostatné oddelenie – Oddelenie miniinvazívnej chirurgie a endoskopie. Od 1.7.2017 sa stáva pracoviskom II. Chirurgickej kliniky SZU.

Je doškoľovacím centrom Slovenskej zdravotníckej univerzity pre chirurgov z celého Slovenska. Súčasťou chirurgie Chirurgickej klinky SZU, ktorá má 25 lôžok sú: ošetrovacia jednotka miniinvazívnej chirurgie, oddelenie chirurgie, odborná ambulancia endoskopickej chirurgie a tiež ambulancie chirurgickej sonografie.

Miniinvazívna chirurgia sa zaoberá miniinvazívnou (laparoskopickou) operatívou a tiež novými miniinvazívnymi výkonmi v oblasti štítnej žľazy, ako aj digestívnou diagnostickou a terapeutickou endoskopiou – ezofagogastroskopiou. Miniinvazívne (laparoskopické a MIVAT) operácie sú chirurgické operácie, pri ktorých sa snažíme o čo najmenšie porušenie brušnej steny, resp. kože v oblasti krku. Výsledok operácie pritom musí byť rovnaký ako pri klasickej operácií, ale s lepším priebehom a kozmetickým efektom.

Endokrinochirurgia (štítna žľazy, prištítne telieska, nadobličky):

MIVAT – ide o videoasistované operácie štítnej žľazy, pričom štítna žľaza sa pri tejto operácii odstraňuje na krku (2 — 3 cm).

MIVAP — ide o videoasistované operácie prištítnych teliesok, pričom prištítne teliesko sa pri tejto operácii odstraňuje z minimálneho kožného rezu na krku (2 — 3 cm).

Laparoskopické adrenalektómie – miniinvazívna operácia, prí ktorej sa odstráni nadoblička.

V tomto prípade na operáciu indikuje pacienta endokrinológ.

Odstránenie žlčníka:

Laparoskopická cholecystektómia – miniinvazívne odstránenie žlčníka pri rôznych ochoreniach
SILS – tzv. single incision laparoscopy surgery – odstránenie žlčníka len cez jeden jediný rez nad pupkom u vybraných pacientov.

Zápal slepého čreva:

Laparoskopická apendektómia – miniinvazívne odstránenie slepého čreva

Hernie (prietrže, hovorovo – pruh):

TAPP mesh plastica – miniinvazívna operácia slabinovej prietrže s použitím špeciálnej herniovej sieťky
Laparoskopická MESH plastika brušnej steny – miniinvazívne operácie brušných pretrží, pupkových
jazvách po predchádzajúcich operáciách – u indikovaných pacientov.

Pálenie záhy:

Laparoskopická hiátoplastika a fundoptikácia – miniinvazívna operácia pri hiátovej hernii,
pálení záhy a vracaní sa stravy zo žalúdka do pažeráka.

Achalázia – porucha motility pažeráka:
Laparoskopická kardiomyotómia – miniinvazívna operácia pri achalázii, t. j. pri zúžení prechodu medzi pažerákom a žalúdkom

Operácie na slezine:
Laparoskopická splenektómia – miniinvazívna operácia, pri ktorej sa odstráni slezina – vtomto prípade indikuje pacienta
pacienta hematológ, pričom ide hlavne o nasledujúce diagnózy – ITP, AIHA, cysty sleziny,
Laparoskopická fenestrácia cýst – odstránenie cýst/v prípade vylúčenia echinókoka,

Operácie na pečení:
Laparoskopická fenestrácia cýst – odstránenie cýst, v prípade vylúčenia echinokoka
Laparoskopické odstránenie menších ložísk – odstránenie adenómu, resp. FNH.

Operácie na pankrease:
Pseudocysty pankreasu – derivácia (drénovanie) chronických pseudocýst pankreasu do žalúdka alebo do čreva

Bariatrické výkony (riešenie obezity):

• u pacientov s diagnózou morbídnej obezity, ktorých BMI presiahlo hodnotu 40 alebo u pacientov s nad 35, ktorí majú pridružené ochorenia ( vysoký tlak krvi, cukrovku, výrazné problémy s chrbticou alebo veľkými klbmi, spánkové apnoe, dýchacie ťažkosti ).
  Laparoskopická „sleeve“ gastrektómia – resekcia žalúdka pre morbídnu obezitu – odstránenie 80 % žalúdka.
  Tvrdí sa, že týmto výkonom sa odstráni „pacemaker“ hladu.

Operácie na žalúdku:
Laparoskopické resekcie žalúdka (Wedge resekcia žalúdka, Billroth I Billroth Il, Totálna resekcia žalúdka
alebo celého žalúdka — z rôznych príčin ako napr. GIST, nádory-karcinómy, nevyliečiteľné vredy

Operácie hrubého čreva a konečníka:
Laparoskopická resekcia hrubého čreva – na tieto operácie sú indikovaní pacienti s nádorovými ochoreniami hrubého čreva a konečníka, ďalej pacienti s divertikulózou (výdutinami črevnej steny) po prekonanej divertikulitíde (po prekonanom zápale týchto výdutín) a pacienti s tzv. dolichocolon – t. j. pacienti s RTG alebo CT dokázaným predlženým hrubým črevom, ktorí trpia na úporné obstipácie, ktoré nie sú zvládnuteľné konzervatívnou liečbou, IBD a iné.
NOSE – extrakcia-odstránenie resekovanej časti hrubého čreva cez prirodzený otvor – konečník.

Zrasty v dutine brušnej:
Laparoskopická adhesiolýza – rozrušenie zrastov v dutine brušnej väčšinou po predchádzajúcich operáciách

Diagnostická laparoskopia:
Laparoskopická diagnostika – revízia dutiny brušnej pre zistenie príčiny rôznych ťažkostí.

Z bežných klasických operácií vykonávame nasledovné operácie:

• operácie kŕčových žíl na dolných končatinách,
• operácie hemoroidov (zlatej žily) – aj staplerovou metódou podľa Longa (prí prolabujúcich hemoroidoch)
• klasické operácie žlčníka,
• Všetky typy operácií na žalúdku (pre nádorové aj iné ochorenia žalúdka),
• všetky typy operácií na tenkom aj hrubom čreve (pre nádorové aj iné ochorenia čreva)
• operácie štítnej žľazy.

Endoskopické výkony:

• diagnostická ezofagogastroduodenoskopia – GFS – vyšetrenie pažeráka, žalúdka a
  dvanástnika
• diagnostická kolonoskopia – vyšetrenie hrubého čreva
• terapeutická GFS a kolonoskopia – odstránenie polypov, dilatácie stenóz, rekanalizácia neoperovateľných nádorov, aplikácia stentov pri neoperovateľných nádoroch pažeráka, …

USG VÝKONY:

• diagnostická sonografia dutiny brušnej

• Atlas miniinvazívnej chirurgie a endoskopie
• Management pacienta s krvácaním do tráviaceho traktu
• Praktická miniinvazívna chrirugia
• GER – gastroezofageálny reflux – komplexný pohľad
• Praktický pohľad na riešenie slabinovej prietrže — klasický aj laparoskopický
• Chirurgia pažeráka a žalúdka – minulosť a miniinvazívna chirurgia a endoskopia súčasnosti
• HERNIA – chirurgické riešenie slabinových a brušných prietrží, laparoskopický a klasický prístup.
• Moderné trendy v diagnostike a liečbe kolorektálnych ochorení
• Minimálne invazívna chirurgia a endoskopia

Prednášková činnosť

• Vydávanie odborného chirurgického časopisu
• Organizácia odborných kongresov na medzinárodnej úrovni

Pracoviská oddelenia:

1. Chirurgia
2. Endoskopia v chirurgii
3. Ultrasonografia