V Rooseveltovej nemocnici vzniklo špecializované centrum, ktoré poskytuje komplexnú diagnostiku a liečbu parazitárneho ochorenia pacientom z celého Slovenska
Prečo práve FNsP F.D. Roosevelta?
FNsP F.D. Roosevelta sa za posledné roky stala prirodzeným centrom pre pacientov s echinokokózou vďaka niekoľkým kľúčovým faktorom:
"Vo FNsP F.D. Roosevelta pokrývame všetky potrebné diagnostické a terapeutické procesy pod jednou strechou. Od serologických a zobrazovacích vyšetrení, intervenčných zákrokov až po resekčnú a transplantačnú chirurgiu. A v tom je naša nemocnica na Slovensku unikátna,"
uvádza MUDr. Július Janek, PhD., prednosta Kliniky transplantačnej chirurgie SZU. Práve komplexnosť poskytovanej starostlivosti robí z bystrickej nemocnice ideálne miesto pre liečbu tohto ochorenia. Echinokokóza pečene sa stala, pre neustále stúpajúcu incidenciu na Slovensku, nevyhnutnou súčasťou hepato-pankreato-biliárnej chirurgie. Multidisciplinárny tím zabezpečuje pravidelné a efektívne posúdenie každého pacienta s podozrením alebo potvrdením tohto parazitárneho ochorenia. Pacienti s echinokokózou vyžadujú pracovisko, ktoré ponúka multiodborovú spoluprácu, odborné zastrešenie a skúsenosti s pokročilými terapeutickými technikami, ktoré ponúka FNsP F.D.Roosevelta v Banskej Bystrici.
Komplexný prístup k liečbe
Echinokokóza, najmä jej alveolárna forma, sa správa ako nádorový proces s inváziou do štruktúr pečene a okolitých orgánov. Mortalita u neliečených alebo nedostatočne liečených pacientov dosahuje až 90 percent v priebehu 10-15 rokov od stanovenia diagnózy.
"Pribúdajú pokročilé štádia alveolárnej echinokokózy u veľmi mladých ľudí, čo nás núti prinášať nové chirurgické postupy, ktorými by sme im vedeli pomocť. Rozhodnúť o ideálnom terapeutickom manažmente pacienta s tak rozsiahlim postihnutím je možné len vtedy, ak máte k dispozícii všetky dostupné modality liečby. Za obdobie posledných rokov sme vyšetrili takmer 250 pacientov s podozrením na toto ochorenie. U 130 pacietov bolo ochorenie aj potvrdené,"
vysvetľuje MUDr. Martin Sirotňák, vedúci lekár centra. FNsP F.D. Roosevelta ponúka všetky terapeutické metódy, používané pri liečbe echinokokózy:
- antiparazitickú liečbu
- intervenčné metódy
- pokročilú resekčnú chirurgiu
- možnosť transplantácie pečene
Centrum echinokokózy - prirodzené vyústenie dlhoročnej práce
Vznikom Centra echinokokózy nemocnica formalizuje svoju dlhoročnú skúsenosť s diagnostikou a liečbou tohto ochorenia. Úroveň chirurgických výkonov na pečeni v bystrickej nemocnici výrazne prevyšuje štandardy západoeurópskych centier - až 58 percent pacientov podstupuje anatomické výkony na pečeni, z toho 40 percent miniinvazívne. Celkovo 42 percent pacientov je operovaných laparoskopicky.
"Zahájený nový program robotickej hepato-pankreato-biliárnej chirurgie zvyšuje percento operácii, ktoré môžeme vykonať miniinvazívne. Chirurgické výkony, ktoré doteraz pre svoju komplexnosť a rozsah postihnutia boli doménou otvoreného prístupu, môžu byť teraz prevedené len cez pár malých otvorov, "
dopĺňa MUDr. Igor Slobodník, zástupca prednostu pre HPB chirurgiu. Multidisciplinárny tím pracujúci v rámci Centra echinokokózy zahŕňa odborníkov z rôznych medicínskych odborností a spolupracuje s Parazitologickým ústavom SAV v Košiciach.
- MUDr. Martin Sirotňák (vedúci lekár Centra)
- MUDr. Igor Slobodník (resekčná chirurgia)
- MUDr. Július Janek, PhD. (transplantačná chirurgia)
- MUDr. Michal Žilinčan, MPH (intervenčná rádiológia)
- doc. MUDr. Ľubomír Skladaný, PhD. (hepatológia)
- MUDr. Diana Vološinová, PhD. (infektológia)
- MUDr. Eva Kušíková (anesteziológia a intenzívna medicína)
- MVDr. Daniela Antolová, DrSc. (parazitológia)
„Som hrdá na tímy zdravotníkov našej nemocnice, pretože spájaním špecializovanej starostlivosti v jednotlivých odbornostiach dokážu poskytovať pacientom komplexnú starostlivosť na vysokej úrovni,“
dodáva riaditeľka nemocnice Ing. Miriam Lapuníková, MBA
Čo je echinokokóza a ako sa prenáša?
Echinokokóza je endemické parazitárne ochorenie, ktoré sa prenáša fekálno-orálnou cestou v kontaminovanom prostredí. Pre človeka sú medicínsky významné dva druhy pásomníc:
- Echinococcus granulosus (spôsobuje cystickú echinokokózu)
- Echinococcus multilocularis (spôsobuje alveolárnu echinokokózu)
Parazit dozrieva v črevnom trakte definitívneho hostiteľa (pes, líška, vlk, mačka, divé mačkovité šelmy), ktorý vylučuje vajíčka prostredníctvom výkalov do svojho okolia. Človek sa nakazí konzumáciou kontaminovanej potravy. Vajíčka sa vyliahnu v ľudskom čreve a larvy prechádzajú do lymfatických ciev alebo portálneho riečiska, odkiaľ sa najčastejšie usadia v pečeni, kde sa vyvíjajú do larválneho štádia. Krvným riečiskom môžu putovať aj do iných orgánov vrátane mozgu, pľúc a kostného tkaniva.
Príznaky a postihnuté orgány
Ochorenie je často bezpríznakové a diagnostikované náhodne pri fyzikálnom alebo zobrazovacom vyšetrení. K bežným príznakom patrí brušný diskomfort, strata hmotnosti a nechutenstvo. Pri pokročilom ochorení sa môže vyskytnúť žltačka, bolestivosť, chradnutie, ascites, opuchy dolných končatín a iné. Cystická echinokokóza môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán, pričom v 80 percent prípadov je lokalizovaná v pečeni a v 20 percent v pľúcach. Alveolárna echinokokóza sa vyvíja takmer výlučne v pečeni a správaním sa podobá zhubnému nádoru – šíri sa do iných orgánov priamou infiltráciou alebo tvorbou metastáz.
Liečba a prevencia
Liečba závisí od typu parazita, pričom každý pacient s potvrdenou diagnózou by mal kontinuálne a dlhodobo užívať antiparazitickú liečbu. Pri cystickej echinokokóze sa manažment liečby stanovuje podľa vzhľadu, veľkosti a lokality cýst – od perkutánnych intervenčných zákrokov cez chirurgické odstránenie až po transplantáciu pečene. Pri alveolárnej echinokokóze je cieľom úplné odstránenie parazitickej lézie, čo sa dosiahne "kuratívnou" operáciou kombinovanou s 2-ročnou liečbou antiparazitikami. Základom prevencie je dôkladná hygiena rúk, umývanie ovocia a zeleniny pred konzumáciou, vyhýbanie sa kontaktu s výkalmi zvierat a zabezpečenie pravidelného odčervovania domácich miláčikov.